Vad är Ärrbildande Alopeci?
Ärrbildande alopeci är en form av permanent håravfall där hårsäckarna förstörs och ersätts av ärrvävnad. När skadan väl har uppstått kan hårsäckarna oftast inte återställas.
Ärrbildande alopeci är inte en enskild sjukdom utan ett samlingsnamn för flera olika inflammatoriska och autoimmuna hudtillstånd som alla kan skada hårsäcken permanent. Symtom och förlopp skiljer sig åt mellan de olika typerna, men gemensamt är att tidig upptäckt och behandling är avgörande för att bevara så mycket hår som möjligt.
Olika typer av ärrbildande alopeci
Ärrbildande alopeci är ett samlingsnamn för flera olika hudsjukdomar som alla kan leda till permanent hårförlust. Nedan är några av de vanligaste typerna som en dermatolog kan behöva skilja mellan.
Lichen planopilaris (LPP)
En inflammatorisk hudsjukdom som angriper hårsäckarna och ofta ger klåda, sveda och rodnad runt hårfästena innan ärrvävnad bildas. Symtomen visar sig ofta som flera mindre, spridda områden, framför allt på hjässan.
Frontal fibrosing alopecia (FFA)
Betraktas ofta som en variant av lichen planopilaris och kännetecknas av att hårfästet gradvis dras bakåt längs pannan och tinningarna, ibland tillsammans med att ögonbrynen glesnar. Drabbar oftast kvinnor efter klimakteriet.
Follikulit decalvans
En kronisk inflammation i hårbotten med återkommande, ofta varfyllda blåsor kring hårsäckarna. Obehandlad kan tillståndet gradvis ge ärrbildning och en karakteristisk tofsliknande hårväxt runt kvarvarande friska hårsäckar.
Diskoid lupus erythematosus i hårbotten
En autoimmun hudsjukdom som kan ge runda, ärrbildande fläckar med rodnad, fjällning och pigmentförändringar i hårbotten. Kan förekomma som en avgränsad hudåkomma eller som en del av systemisk lupus.
Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA)
Ett ärrbildande tillstånd som ofta börjar i hjässan och sprider sig utåt i en cirkelliknande form. Orsaken är inte helt klarlagd, men tillståndet ses oftare hos personer med afrikanskt hårslag och har kopplats till bland annat viss hårstyling.
Vanliga orsaker till ärrbildande alopeci
Orsakerna varierar mellan de olika typerna ovan, men de flesta fallen kan kopplas till någon av kategorierna nedan, ofta i kombination med en specifik diagnos som ställs av en dermatolog.
- Inflammatoriska hårsjukdomar
- Infektioner i hårbotten
- Fysisk skada eller brännskador
- Autoimmuna sjukdomar
- Vissa genetiska tillstånd
Diagnos och utredning
Ärrbildande alopeci bör alltid utredas av en dermatolog, eftersom flera olika hudsjukdomar kan ge liknande symtom men kräva olika behandling. Utredningen inleds ofta med en klinisk undersökning av hårbotten och en genomgång av sjukdomshistorik och eventuella andra symtom.
Vid osäker diagnos tas ofta ett litet vävnadsprov, en så kallad hårbottenbiopsi, för att fastställa vilken specifik typ av ärrbildande alopeci det rör sig om och skilja tillståndet från icke-ärrbildande håravfall, till exempel androgen alopeci. Biopsin kan även visa hur aktiv inflammationen är i det undersökta området.
Tidig diagnos har stor betydelse vid ärrbildande alopeci, eftersom skadan på hårsäcken är permanent när ärrvävnad väl har bildats. Målet med tidig behandling är därför att dämpa den aktiva inflammationen innan fler hårsäckar hinner förstöras – till skillnad från till exempel androgen alopeci, där tidig behandling istället kan bromsa en mer gradvis, pågående process.
Behandling
När hårsäckarna är förstörda växer håret oftast inte tillbaka. Möjliga behandlingsalternativ är:
- Hårtransplantation (om det finns tillräckligt med donatorhår)
- Behandling av underliggande inflammation för att förhindra spridning
- Kosmetiska lösningar som tricho-pigmentering
Hårtransplantation vid ärrbildande alopeci – realistiska förväntningar
Hårtransplantation kan i vissa fall vara ett alternativ vid ärrbildande alopeci, men det förutsätter oftast att den bakomliggande inflammatoriska sjukdomen har bedömts vara inaktiv eller stabil under en längre period. Att transplantera i ett område med pågående inflammation riskerar att de nya hårsäckarna skadas på samma sätt som de ursprungliga.
Resultatet kan även vara svårare att förutse än vid hårtransplantation för androgen alopeci, eftersom ärrvävnad ofta har sämre blodförsörjning, vilket kan påverka hur väl de transplanterade hårsäckarna växer till. Bedömningen görs därför alltid individuellt, gärna i samråd med den dermatolog som sköter grundsjukdomen.
Du kan läsa mer om våra behandlingar och se våra resultat för att få en bättre bild av vilka alternativ som kan passa.
Om du misstänker att du har ärrbildande alopeci är det klokt att kontakta oss tidigt för en medicinsk bedömning.
