Hva er et graft? Antall grafts ved hårtransplantasjon

Hva er et graft ved en hårtransplantasjon? Kort sagt: en liten hårsekkgruppe som flyttes som én helhet. Her går vi gjennom hva det betyr i praksis, og fremfor alt hvor mange grafts som kreves for et naturlig resultat.

De fleste menn får før eller siden arvelig hårtap. Forskning viser at opptil 80 % kan bli påvirket i løpet av livet. På siden vår om hårtap finner du mer om årsaker og behandlingsveier. Når du utreder en transplantasjon, møter du mange faguttrykk, men to spørsmål styrer planleggingen: hva et graft faktisk er, og hvor mange som trengs ut fra hårtapet ditt, målene dine og hvor mye hår som kan tas fra nakken. Usikker på hvor du skal begynne? Bestill en kostnadsfri konsultasjon, så går vi gjennom forutsetningene dine.

Hva er et graft?

Et graft, også kalt hårsekkgruppe eller follikulær enhet, kan bestå av ett enkelt hårstrå eller av flere hårstrå som vokser sammen i en naturlig gruppe i hodebunnen.

Et graft inneholder vanligvis ett til fire hårstrå. Derfor er antall grafts ikke det samme som antall hårstrå. Fordelingen mellom enkelt-, dobbelt- og flerhårsgrafts varierer mellom pasienter og måles i donorområdet før behandlingen.

Graftet må tas ut og plasseres intakt. Deles det under inngrepet, synker overlevelsesgraden kraftig.

Kirurgen sorterer grafts etter størrelse:

• Enkelthårsgrafts helt fremme ved hårlinjen, for en myk overgang
• Flerhårsgrafts lenger bak på isse og krone, for volum og tetthet

Slik foregår en transplantasjon

Ved hårtransplantasjon med FUE-metoden tas grafts ut fra donorområdet i nakken og på sidene med et mikroverktøy som kalles punch. Håret der påvirkes sjelden av androgen alopeci på samme måte som på issen; dette kalles et “ikke DHT-utsatt område”.

Deretter plasseres graftene i mottakerområdet der håret har blitt tynnere. Tynne enheter ved hårlinjen, tykkere lenger bak, for volum. Vil du se hvordan det kan se ut i virkeligheten? Se våre før- og etterbilder.

Hvor mange grafts trengs?

Målet er at håret skal se fullt ut, ikke operert. Derfor holder det ofte med lavere tetthet enn du hadde fra starten av.

Frisk hodebunn har rundt 200 hårstrå/cm², men øyet merker sjelden glisnere hår før tettheten har falt under halvparten. Det kalles kosmetisk tetthet – cirka 65–140 hårstrå/cm² er ofte nok til at det ser tett ut:

Dkosmetisk ≈ 0,5 × Dnaturlig

Svært tett plassering krever grundig medisinsk planlegging, fordi vevets blodforsyning og hvert grafts overlevelse må tas med i betraktningen. Derfor planlegges tettheten ut fra hud, hårtype og behandlingsområde, ikke etter et maksimalt antall grafts.

Norwood og graftberegning

Mannlig hårtap klassifiseres ofte med Norwood-skalaen, som beskriver hvordan hårtapet utvikler seg i sju stadier. Stadium I er full hodebunn. Stadium II–III innebærer vikende tinninger, og ved stadium III vertex ses også tidlig hårtap på issen. I stadium IV–V vokser de skallede partiene sammen, og i stadium VI–VII gjenstår som regel bare en krans ved sidene og nakken.

Retningslinjer per Norwood-stadium:

Tabellen gir en tommelfingerregel. Det faktiske behovet avhenger av donorområdets tetthet, hårkvalitet og hvor stort område som skal fylles. Eksakt antall krever individuell vurdering.

Ved planlegging av en FUE hårtransplantasjon deler vi ofte mottakerområdet inn i seks soner. Diagrammet viser omtrentlig graftbehov per sone – et supplement til Norwood-tabellen over.

Ludwig-skalaen for kvinner

Kvinnelig hårtap viser seg ofte som diffus uttynning over issen, mens den fremre hårlinjen bevares. Derfor brukes ofte Ludwig-skalaen i stedet for Norwood:

• Grad I: lett uttynning, vanligvis med bevart fremre hårlinje
• Grad II: tydeligere uttynning over issen og bredere skill
• Grad III: uttalt uttynning over et større område

Graftbehovet må vurderes individuelt, fordi diffus uttynning også kan påvirke donorområdet. Medisinsk behandling eller PRP kan være førstevalg, mens transplantasjon kan passe for utvalgte stabile områder.

Donorområdet har en grense

En transplantasjon flytter eksisterende hårsekker, den skaper ingen nye. Donorområdet – den permanente sonen ved sidene og i nakken der håret sjelden påvirkes av DHT – er kilden til alle grafts.

Donorområdets brukbare størrelse og tetthet varierer mellom pasienter. I en studie av 580 menn ble den gjennomsnittlige tettheten anslått til 78,2 follikulære enheter per cm², men resultatet kan ikke brukes som en generell grense for alle pasienter.

Hvor stor andel som kan tas ut på en trygg måte, avhenger blant annet av tetthet, hårstråenes diameter, hudens egenskaper, donorområdets utstrekning og fremtidig hårtap. Et for stort eller ujevnt uttak kan gi synlig uttynning og arr. Det finnes derfor ingen universell trygg maksimumsgrense eller livstidskapasitet som gjelder for alle. Mer om hvor mange behandlinger som er realistiske finner du i artikkelen hvor mange hårtransplantasjoner man kan gjøre.

Svært høye graftantall i ett enkelt inngrep krever særlig grundig vurdering og kan øke risikoen for overekstraksjon.

Donorområdet har en grense. Hos Akacia Medical prioriterer vi alltid donorområdets helse, teller hvert graft og følger våre garantier.

Vokser håret tilbake i nakken?

Nei. Flyttede hårsekker vokser ikke tilbake der de ble tatt, men etablerer seg i mottakerområdet. Derfor tas grafts ut jevnt over et større parti, ikke i en tett klump.

Med svært tynt donorhår kan nakken se litt glisnere ut med kort frisyre, men forskjellen er som regel diskret.

Hva annet påvirker graftbehovet?

Utover Norwood-stadiet påvirker fire ting hvor mange grafts som trengs:

• Tykkelse: tykt hår dekker bedre, fint hår krever flere grafts for samme inntrykk.
• Struktur: krøllete og bølget hår gir volum og skjuler huden, rett hår trenger oftere høyere tetthet.
• Kontrast hår/hud: mørkt hår på lys hud viser glisne partier tydeligere, lyst hår på lys hud maskerer bedre.
• Fremtidig hårtap: hos yngre menn planlegger vi for at hårtapet kan fortsette. Vi plasserer hårlinjen litt høyere slik at resultatet passer også når pasienten blir eldre. Vi etterlater alltid donorområdet i god stand, slik at pasienten skal ha mulighet til å gjennomføre flere hårtransplantasjoner i fremtiden.

Kan du redusere graftbehovet?

Det beste du kan gjøre før en transplantasjon, er å ta vare på håret du fortsatt har. Ved tidlig hårtap kan evidensbaserte behandlinger som finasterid eller minoxidil bremse miniatyriseringen og bevare eksisterende hårsekker, noe som i praksis kan redusere hvor stort område som må transplanteres. Vi tilbyr PRP-behandling som supplement, særlig for å styrke svake hårsekker eller støtte tilhelingen etter transplantasjon.

Også levevaner spiller inn. Røyking kan svekke blodstrømmen i hodebunnen og forverre androgen alopeci. Et variert kosthold med nok protein, jern og vitaminer gir hårsekkene bedre forutsetninger. Det erstatter ikke transplantasjon ved skallede partier, men kan gjøre at du trenger færre grafts hvis mer naturlig hår bevares.

Slik anslår vi graftbehovet: Aktuelt opplegg finner du på prissiden. Vi teller hvert graft, tilbyr skriftlig vekstgaranti og refunderer hvis færre grafts transplanteres enn avtalt.

Miniatyrisering og PRP

Hårsekker kan med årene produsere tynnere hårstrå og til slutt slutte helt, særlig ved arvelig hårtap. Det påvirker både eksisterende hår og hvordan transplantasjonen ser ut på sikt.

Som supplement til kirurgi tilbyr vi ofte PRP-behandling (Platelet Rich Plasma): eget blodplasma med vekstfaktorer som injiseres i hodebunnen. Det kan støtte tilhelingen etter transplantasjon og styrke svekkede hårsekker.

Slik arbeider vi

Siden 2011 har vi utført over 15 000 hårtransplantasjoner. Siden 2014 har vi tilbudt FUE hårtransplantasjon og DHI ved vår klinikk i Stockholm i Alvik/Bromma.

• 0,6 mm puncher: våre minste puncher har en diameter på 0,6 mm og velges etter graftets og hårstråets egenskaper for en presis uthenting.
• Sapphire FUE: safirblader brukes når det passer behandlingsplanen, for å lage kanaler med planlagt vinkel, retning og tetthet.
• DHI: ved viker eller mindre soner bruker vi en DHI metode – grafts plasseres direkte i kanalene. I utvalgte tilfeller uten barbering av hele mottakerområdet.
• Garanti: skriftlig vekstgaranti på alle transplantasjoner. Vokser ikke graftene som planlagt, erstatter vi dem. Færre grafts enn avtalt gir refusjon etter avtalt opplegg.

Vil du vite hva som gjelder for FUE, DHI, skjeggtransplantasjon eller øyenbrynstransplantasjon? Se prissiden eller bestill kostnadsfri konsultasjon ved vår klinikk i Stockholm.

Neste steg

Ingen tabell erstatter en individuell vurdering. Donorområde, hårtype, Norwood-stadium og fremtidig hårtap må veies sammen.

Vurderer du hårtransplantasjon eller PRP-behandling mot hårtap? Bestill en kostnadsfri konsultasjon i Stockholm. Da går vi gjennom forutsetningene dine og anbefaler metoden som passer håret ditt, alderen din og målene dine.

• Bestill kostnadsfri konsultasjon
• Les om FUE-metoden
• Les om DHI-metoden
• Se resultater før og etter
• Se prissiden
• Les flere artikler om hår

Teksten er kun ment som informasjon. For medisinske råd eller diagnose, kontakt kvalifisert helsepersonell.