Hvad er en graft? Antal grafts ved hårtransplantation

Hvad er en graft ved en hårtransplantation? Kort sagt: en lille hårsæksgruppe, der flyttes som en helhed. Her gennemgår vi, hvad det betyder i praksis, og frem for alt hvor mange grafts der skal til for et naturligt resultat.

De fleste mænd får før eller siden arveligt hårtab. Forskning viser, at op til 80 % kan blive påvirket i løbet af livet. På vores side om hårtab finder du mere om årsager og behandlingsmuligheder. Når du undersøger en transplantation, møder du mange fagudtryk, men to spørgsmål styrer planlægningen: hvad en graft faktisk er, og hvor mange der skal bruges ud fra dit hårtab, dine mål og hvor meget hår der kan tages fra nakken. Usikker på, hvor du skal starte? Book en gratis konsultation, så gennemgår vi dine forudsætninger.

Hvad er en graft?

En graft, også kaldet en hårsæksgruppe eller follikulær enhed, kan bestå af et enkelt hårstrå eller af flere hårstrå, der vokser sammen i en naturlig gruppe i hovedbunden.

En graft indeholder normalt et til fire hårstrå. Derfor er antallet af grafts ikke det samme som antallet af hårstrå. Fordelingen mellem enkelt-, dobbelt- og flerhårsgrafts varierer mellem patienter og måles i donorområdet før behandlingen.

Graften skal udtages og placeres intakt. Deles den under indgrebet, falder overlevelsesgraden markant.

Kirurgen sorterer grafts efter størrelse:

• Enkelthårsgrafts længst fremme ved hårlinjen, for en blød overgang
• Flerhårsgrafts længere tilbage på issen og kronen, for volumen og tæthed

Sådan foregår en transplantation

Ved hårtransplantation med FUE-metoden tages grafts ud fra donorområdet i nakken og på siderne med et mikroinstrument, der kaldes en punch. Håret dér påvirkes sjældent af androgen alopeci på samme måde som på issen; det kaldes et “ikke DHT-udsat område”.

Derefter placeres grafts i modtagerområdet, hvor håret er blevet tyndere. Tynde enheder ved hårlinjen, tykkere længere tilbage for volumen. Vil du se, hvordan det kan se ud i virkeligheden? Se vores før- og efterbilleder.

Hvor mange grafts skal der bruges?

Målet er, at håret skal se fyldigt ud, ikke opereret. Derfor er det ofte nok med en lavere tæthed, end du havde fra starten.

En sund hovedbund har omkring 200 hårstrå/cm², men øjet bemærker sjældent tyndere hår, før tætheden er faldet til under halvdelen. Det kaldes kosmetisk tæthed – cirka 65–140 hårstrå/cm² er ofte nok til, at håret ser tæt ud:

Dkosmetisk ≈ 0,5 × Dnaturlig

Meget tæt placering kræver omhyggelig medicinsk planlægning, fordi vævets blodforsyning og hver grafts overlevelse skal tages i betragtning. Derfor planlægges tætheden ud fra hud, hårtype og behandlingsområde, ikke efter et maksimalt grafttal.

Norwood og graftberegning

Mandligt hårtab klassificeres ofte med Norwood-skalaen, som beskriver, hvordan hårtabet udvikler sig i syv stadier. Stadie I er fuld hovedbund. Stadie II–III indebærer vigende tindinger, og ved stadie III vertex ses også tidligt hårtab på kronen. I stadie IV–V vokser de skaldede partier sammen, og i stadie VI–VII er der som regel kun en krans tilbage ved siderne og nakken.

Retningslinjer pr. Norwood-stadie:

Tabellen er en tommelfingerregel. Det reelle behov afhænger af donorområdets tæthed, hårkvaliteten og hvor stort et område der skal fyldes. Det præcise antal kræver en individuel vurdering.

Ved planlægning af en FUE hårtransplantation deler vi ofte modtagerområdet i seks zoner. Diagrammet viser omtrentligt graftbehov pr. zone – et supplement til Norwood-tabellen ovenfor.

Ludwig-skalaen for kvinder

Kvindeligt hårtab viser sig ofte som diffus udtynding over issen, mens den forreste hårlinje bevares. Derfor bruges Ludwig-skalaen ofte i stedet for Norwood:

• Grad I: let udtynding, som regel med bevaret forreste hårlinje
• Grad II: tydeligere udtynding over issen og bredere skilning
• Grad III: udtalt udtynding over et større område

Graftbehovet skal vurderes individuelt, fordi diffus udtynding også kan påvirke donorområdet. Medicinsk behandling eller PRP kan være førstevalg, mens transplantation kan passe til udvalgte stabile områder.

Donorområdet har en grænse

En transplantation flytter eksisterende hårsække, den skaber ingen nye. Donorområdet – den permanente zone ved siderne og i nakken, hvor håret sjældent påvirkes af DHT – er kilden til alle grafts.

Donorområdets anvendelige størrelse og tæthed varierer mellem patienter. I et studie af 580 mænd blev den gennemsnitlige tæthed vurderet til 78,2 follikulære enheder pr. cm², men resultatet kan ikke bruges som en generel grænse for alle patienter.

Hvor stor en andel der kan udtages sikkert, afhænger blandt andet af tæthed, hårstråenes diameter, hudens egenskaber, donorområdets udstrækning og fremtidigt hårtab. Et for stort eller ujævnt udtag kan give synlig udtynding og ar. Der findes derfor ingen universel sikker maksimumsgrænse eller livstidskapacitet, der gælder for alle. Mere om, hvor mange behandlinger der er realistiske, finder du i artiklen hvor mange hårtransplantationer man kan få lavet.

Meget høje grafttal i ét enkelt indgreb kræver en særlig grundig vurdering og kan øge risikoen for overekstraktion.

Donorområdet har en grænse. Hos Akacia Medical prioriterer vi altid donorområdets sundhed, tæller hver graft og følger vores garantier.

Vokser håret tilbage i nakken?

Nej. Flyttede hårsække vokser ikke tilbage, hvor de blev taget, men etablerer sig i modtagerområdet. Derfor udtages grafts jævnt over et større parti, ikke i en tæt klump.

Med meget tyndt donorhår kan nakken se lidt tyndere ud ved en kort frisure, men forskellen er som regel diskret.

Hvad påvirker ellers graftbehovet?

Ud over Norwood-stadiet påvirker fire ting, hvor mange grafts der skal bruges:

• Tykkelse: tykt hår dækker bedre, fint hår kræver flere grafts for samme indtryk.
• Struktur: krøllet og bølget hår giver volumen og skjuler huden, glat hår har oftere brug for højere tæthed.
• Kontrast hår/hud: mørkt hår på lys hud viser tyndere partier tydeligere, lyst hår på lys hud maskerer bedre.
• Fremtidigt hårtab: hos yngre mænd planlægger vi efter, at hårtabet kan fortsætte. Vi placerer hårlinjen lidt højere, så resultatet også passer, når patienten bliver ældre. Vi efterlader altid donorområdet i god stand, så patienten har mulighed for at få foretaget flere hårtransplantationer i fremtiden.

Kan du mindske graftbehovet?

Det bedste, du kan gøre før en transplantation, er at passe på det hår, du stadig har. Ved tidligt hårtab kan evidensbaserede behandlinger som finasterid eller minoxidil bremse miniaturiseringen og bevare eksisterende hårsække, hvilket i praksis kan mindske, hvor stort et område der skal transplanteres. Vi tilbyder PRP-behandling som supplement, især for at styrke svage hårsække eller støtte helingen efter transplantation.

Også levevaner spiller en rolle. Rygning kan forringe blodgennemstrømningen i hovedbunden og forværre androgen alopeci. En varieret kost med tilstrækkeligt protein, jern og vitaminer giver hårsækkene bedre forudsætninger. Det erstatter ikke transplantation ved skaldede partier, men kan betyde, at du har brug for færre grafts, hvis mere naturligt hår bevares.

Sådan estimerer vi graftbehovet: Den aktuelle ordning finder du på prissiden. Vi tæller hver graft, tilbyder skriftlig vækstgaranti og refunderer, hvis der transplanteres færre grafts end aftalt.

Miniaturisering og PRP

Hårsække kan med årene producere tyndere hårstrå og til sidst stoppe helt, især ved arveligt hårtab. Det påvirker både det eksisterende hår og hvordan transplantationen ser ud på sigt.

Som supplement til kirurgi tilbyder vi ofte PRP-behandling (Platelet Rich Plasma): patientens eget blodplasma med vækstfaktorer, der injiceres i hovedbunden. Det kan støtte helingen efter transplantation og styrke svækkede hårsække.

Sådan arbejder vi

Siden 2011 har vi udført over 15.000 hårtransplantationer. Siden 2014 har vi tilbudt FUE hårtransplantation og DHI på vores klinik i Stockholm i Alvik/Bromma.

• 0,6 mm puncher: vores mindste puncher har en diameter på 0,6 mm og vælges efter graftens og hårstråets egenskaber for en præcis udtagning.
• Sapphire FUE: safirblade bruges, når det passer til behandlingsplanen, for at skabe kanaler med planlagt vinkel, retning og tæthed.
• DHI: ved vige eller mindre zoner bruger vi en DHI metode – grafts placeres direkte i kanalerne. I udvalgte tilfælde uden barbering af hele modtagerområdet.
• Garanti: skriftlig vækstgaranti på alle transplantationer. Vokser grafts ikke som planlagt, erstatter vi dem. Færre grafts end aftalt giver refusion efter den aftalte ordning.

Vil du vide, hvad der gælder for FUE, DHI, skægtransplantation eller øjenbrynstransplantation? Se prissiden eller book en gratis konsultation på vores klinik i Stockholm.

Næste skridt

Ingen tabel erstatter en individuel vurdering. Donorområde, hårtype, Norwood-stadie og fremtidigt hårtab skal vejes sammen.

Overvejer du hårtransplantation eller PRP-behandling mod hårtab? Book en gratis konsultation i Stockholm. Så gennemgår vi dine forudsætninger og anbefaler den metode, der passer til dit hår, din alder og dine mål.

• Book gratis konsultation
• Læs om FUE-metoden
• Læs om DHI-metoden
• Se resultater før og efter
• Se prissiden
• Læs flere artikler om hår

Teksten er udelukkende til information. For medicinsk rådgivning eller diagnose bør du konsultere en kvalificeret fagperson.