Hva er arrdannende alopecia?
Arrdannende alopecia er en form for permanent hårtap der hårsekkene ødelegges og erstattes av arrvev. Når skaden først har oppstått, kan hårsekkene vanligvis ikke gjenopprettes.
Arrdannende alopecia er ikke én enkelt sykdom, men en samlebetegnelse for flere ulike inflammatoriske og autoimmune hudtilstander som alle kan skade hårsekken permanent. Symptomer og forløp varierer mellom de ulike typene, men felles for dem er at tidlig oppdagelse og behandling er avgjørende for å bevare så mye hår som mulig.
Ulike typer arrdannende alopecia
Arrdannende alopecia er en samlebetegnelse for flere ulike hudsykdommer som alle kan føre til permanent hårtap. Nedenfor er noen av de vanligste typene som en dermatolog kan måtte skille mellom.
Lichen planopilaris (LPP)
En inflammatorisk hudsykdom som angriper hårsekkene og ofte gir kløe, svie og rødhet rundt hårsekkene før det dannes arrvev. Symptomene viser seg ofte som flere mindre, spredte områder, først og fremst på issen.
Frontal fibroserende alopeci (FFA)
Regnes ofte som en variant av lichen planopilaris og kjennetegnes ved at hårfestet gradvis trekker seg bakover langs pannen og tinningene, noen ganger samtidig med at øyenbrynene blir tynnere. Rammer oftest kvinner etter overgangsalderen.
Folliculitis decalvans
En kronisk betennelse i hodebunnen med tilbakevendende, ofte pussfylte blemmer rundt hårsekkene. Ubehandlet kan tilstanden gradvis gi arrdannelse og en karakteristisk dusklignende hårvekst rundt de gjenværende friske hårsekkene.
Diskoid lupus erythematosus i hodebunnen
En autoimmun hudsykdom som kan gi runde, arrdannende flekker med rødhet, flassing og pigmentforandringer i hodebunnen. Kan forekomme som en avgrenset hudlidelse eller som en del av systemisk lupus.
Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA)
En arrdannende tilstand som ofte begynner på issen og sprer seg utover i et sirkellignende mønster. Årsaken er ikke helt klarlagt, men tilstanden ses oftere hos personer med afrikansk hårtype og er blant annet knyttet til visse former for hårstyling.
Vanlige årsaker til arrdannende alopecia
Årsakene varierer mellom de ulike typene ovenfor, men de fleste tilfellene kan knyttes til en av kategoriene nedenfor, ofte i kombinasjon med en spesifikk diagnose stilt av en dermatolog.
- Inflammatoriske hodebunnssykdommer
- Infeksjoner i hodebunnen
- Fysisk skade eller brannskader
- Autoimmune sykdommer
- Visse genetiske tilstander
Diagnose og utredning
Arrdannende alopecia bør alltid utredes av en dermatolog, siden flere ulike hudsykdommer kan gi lignende symptomer, men kreve ulik behandling. Utredningen starter ofte med en klinisk undersøkelse av hodebunnen og en gjennomgang av sykehistorien og eventuelle andre symptomer.
Ved usikker diagnose tas det ofte en liten vevsprøve, en såkalt hodebunnsbiopsi, for å fastslå hvilken spesifikk type arrdannende alopecia det dreier seg om og skille tilstanden fra ikke-arrdannende hårtap, for eksempel androgen alopeci. Biopsien kan også vise hvor aktiv betennelsen er i det undersøkte området.
Tidlig diagnose har stor betydning ved arrdannende alopecia, siden skaden på hårsekken er permanent når arrvev først har dannet seg. Målet med tidlig behandling er derfor å dempe den aktive betennelsen før flere hårsekker rekker å bli ødelagt – i motsetning til for eksempel androgen alopeci, der tidlig behandling i stedet kan bremse en mer gradvis, pågående prosess.
Behandling
Når hårsekkene er ødelagt, vokser håret vanligvis ikke tilbake. Mulige behandlingsalternativer er:
- Hårtransplantasjon (hvis det finnes nok donorhår)
- Behandling av underliggende betennelse for å hindre spredning
- Kosmetiske løsninger som tricho-pigmentering
Hårtransplantasjon ved arrdannende alopecia – realistiske forventninger
Hårtransplantasjon kan i noen tilfeller være et alternativ ved arrdannende alopecia, men det forutsetter som regel at den underliggende inflammatoriske sykdommen er vurdert som inaktiv eller stabil over en lengre periode. Å transplantere i et område med pågående betennelse innebærer en risiko for at de nye hårsekkene skades på samme måte som de opprinnelige.
Resultatet kan også være vanskeligere å forutsi enn ved hårtransplantasjon for androgen alopeci, siden arrvev ofte har dårligere blodforsyning, noe som kan påvirke hvor godt de transplanterte hårsekkene vokser til. Vurderingen gjøres derfor alltid individuelt, gjerne i samråd med dermatologen som følger opp grunnsykdommen.
Du kan lese mer om våre behandlinger og se våre resultater for å få et bedre bilde av hvilke alternativer som kan passe.
Hvis du mistenker at du har arrdannende alopecia, er det lurt å kontakte oss tidlig for en medisinsk vurdering.
