Mitä arpeuttava alopecia on?
Arpeuttava alopecia on pysyvän hiustenlähdön muoto, jossa hiustupet tuhoutuvat ja korvautuvat arpikudoksella. Kun vaurio on syntynyt, hiustuppeja ei yleensä voida palauttaa.
Arpeuttava alopecia ei ole yksittäinen sairaus vaan yhteisnimitys useille erilaisille tulehduksellisille ja autoimmuuni-ihosairauksille, jotka kaikki voivat vaurioittaa hiustuppea pysyvästi. Oireet ja taudinkulku vaihtelevat eri tyyppien välillä, mutta yhteistä niille on, että varhainen havaitseminen ja hoito ovat ratkaisevia, jotta mahdollisimman paljon hiuksia voidaan säilyttää.
Arpeuttavan alopecian eri tyypit
Arpeuttava alopecia on yhteisnimitys useille eri ihosairauksille, jotka kaikki voivat johtaa pysyvään hiustenlähtöön. Alla on joitakin yleisimmistä tyypeistä, jotka dermatologin voi olla tarpeen erottaa toisistaan.
Lichen planopilaris (LPP)
Tulehduksellinen ihosairaus, joka kohdistuu hiustuppiin ja aiheuttaa usein kutinaa, kirvelyä ja punoitusta hiusten juurten ympärillä ennen arpikudoksen muodostumista. Oireet ilmenevät usein useina pieninä, hajanaisina alueina erityisesti päälaella.
Frontaalinen fibrosoiva alopecia (FFA)
Pidetään usein lichen planopilariksen muunnoksena, ja sille on ominaista, että hiusraja vetäytyy vähitellen taaksepäin otsan ja ohimoiden alueella, joskus samalla kun kulmakarvat harvenevat. Esiintyy useimmiten naisilla vaihdevuosien jälkeen.
Folliculitis decalvans
Krooninen hiuspohjan tulehdus, jossa hiustuppien ympärille muodostuu toistuvasti usein märkäisiä rakkuloita. Hoitamattomana tila voi vähitellen aiheuttaa arpeutumista ja tyypillisen tupsumaisen hiustenkasvun jäljellä olevien terveiden hiustuppien ympärille.
Diskoidi lupus erythematosus hiuspohjassa
Autoimmuuni-ihosairaus, joka voi aiheuttaa hiuspohjaan pyöreitä, arpeuttavia läiskiä, joihin liittyy punoitusta, hilseilyä ja pigmenttimuutoksia. Voi esiintyä rajattuna ihosairautena tai osana systeemistä lupusta.
Central centrifugal cicatricial alopecia (CCCA)
Arpeuttava tila, joka alkaa usein päälaelta ja leviää ulospäin ympyrämäisesti. Syytä ei täysin tunneta, mutta tilaa esiintyy useammin henkilöillä, joilla on afrikkalaistyyppinen hiuslaatu, ja se on yhdistetty muun muassa tiettyihin hiusten muotoilutapoihin.
Arpeuttavan alopecian yleiset syyt
Syyt vaihtelevat edellä mainittujen tyyppien välillä, mutta useimmat tapaukset voidaan liittää johonkin alla olevista luokista, usein yhdessä dermatologin asettaman tarkan diagnoosin kanssa.
- Tulehdukselliset hiuspohjan sairaudet
- Hiuspohjan infektiot
- Fyysiset vauriot tai palovammat
- Autoimmuunisairaudet
- Tietyt geneettiset tilat
Diagnoosi ja tutkimukset
Arpeuttava alopecia tulisi aina tutkituttaa dermatologilla, sillä useat eri ihosairaudet voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita mutta vaatia erilaista hoitoa. Tutkimus alkaa usein hiuspohjan kliinisellä tutkimuksella sekä sairaushistorian ja mahdollisten muiden oireiden läpikäynnillä.
Jos diagnoosi on epävarma, otetaan usein pieni kudosnäyte, niin sanottu hiuspohjan biopsia, jotta voidaan määrittää, mistä arpeuttavan alopecian tyypistä on kyse, ja erottaa tila ei-arpeuttavasta hiustenlähdöstä, kuten androgeenisesta alopeciasta. Biopsia voi myös osoittaa, kuinka aktiivinen tulehdus tutkitulla alueella on.
Varhaisella diagnoosilla on suuri merkitys arpeuttavassa alopeciassa, sillä hiustupen vaurio on pysyvä, kun arpikudosta on kerran muodostunut. Varhaisen hoidon tavoitteena on siksi hillitä aktiivista tulehdusta ennen kuin useampia hiustuppia ehtii tuhoutua – toisin kuin esimerkiksi androgeenisessa alopeciassa, jossa varhainen hoito voi sen sijaan hidastaa vähitellen etenevää, jatkuvaa prosessia.
Hoito
Kun hiustupet ovat tuhoutuneet, hiukset eivät yleensä kasva takaisin. Mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat:
- Hiustensiirto (jos luovuttajahiuksia on riittävästi)
- Taustalla olevan tulehduksen hoito etenemisen estämiseksi
- Kosmeettiset ratkaisut, kuten trichopigmentointi
Hiustensiirto arpeuttavassa alopeciassa – realistiset odotukset
Hiustensiirto voi joissakin tapauksissa olla vaihtoehto arpeuttavassa alopeciassa, mutta se edellyttää yleensä, että taustalla olevan tulehduksellisen sairauden on arvioitu olleen inaktiivinen tai vakaa pidemmän aikaa. Siirto alueelle, jossa tulehdus on käynnissä, sisältää riskin, että uudet hiustupet vaurioituvat samalla tavalla kuin alkuperäiset.
Tulosta voi myös olla vaikeampi ennustaa kuin androgeenisen alopecian hiustensiirrossa, sillä arpikudoksen verenkierto on usein heikompi, mikä voi vaikuttaa siihen, miten hyvin siirretyt hiustupet kasvavat kiinni. Arvio tehdään siksi aina yksilöllisesti, mielellään yhteistyössä perussairautta hoitavan dermatologin kanssa.
Voit lukea lisää meidän hoidoistamme ja nähdä meidän tuloksemme saadaksesi paremman käsityksen siitä, mitkä vaihtoehdot voivat sopia.
Jos epäilet, että sinulla on arpeuttava alopecia, on viisasta ottaa meihin yhteyttä ajoissa lääkinnällistä arviota varten.
